Potītes locītavas artroze. Simptomi un ārstēšana, līdzekļi, vingrinājumi

Potītes locītava bieži tiek traumēta, jo tā iztur lielas slodzes. Ārsts, pamatojoties uz simptomiem, var diagnosticēt potītes artrozi un izrakstīt ārstēšanu. Slimība nav atkarīga no vecuma un dzimuma, audi kļūst plāni un iznīcināti, kas var izraisīt invaliditāti.

Ar artrozi slimo 12% iedzīvotāju, un biežāk slimība skar sievietes pensijas vecumā.

Kā jau minēts, potīte var izturēt milzīgu slodzi. Tas notur ķermeni vertikāli un ļauj cilvēkam kustēties. Tās pārkāpums maina ierasto dzīvesveidu.

Potītes locītavas artroze (simptomi un ārstēšana var atšķirties) ir hroniska slimība, kuras gadījumā skrimšļos notiek neatgriezeniski procesi.

Slimība attīstās pakāpeniski. Veselam cilvēkam ir gluda locītavu virsma. Pārslogots, tas veicina vieglu slīdēšanu fizisko aktivitāšu laikā.

Ar artrozi pasliktinās audu uzturs un vielmaiņa. Locītavas ārējā virsma mainās, kļūst raupja, pieskaras skrimšļi, parādās iekaisums. Kad cilvēks paceļ smagus priekšmetus, slodze krīt uz kaulu, kas noved pie deģeneratīviem traucējumiem.

Ja ārstēšana netiek uzsākta, attīstās smagas patoloģijas. Vēlākos posmos tiek ietekmēti skrimšļi un audi, tiek kairināta sinoviālā membrāna, locītava zaudē stabilitāti. Šajā gadījumā cieš atbalsta funkcija, kustības kļūst apgrūtinātas.

Veidi

Atkarībā no dažādiem kritērijiem ir vairāki artrozes veidi:

• rašanās cēloņi (primārais, sekundārais);
• artrozes stadijas;
• patoloģijas lokalizācija;
• lokalizācijas formas (vispārināta un lokāla);
• slimības gaita (akūta un hroniska).

Klasifikācijas kritēriji	Artrozes veidi
izpausmes vieta	ceļgalu, plaukstu locītavu, potīšu, elkoņu, plecu un dzemdes kakla artrozes.
rašanās cēlonis	primārais – attīstās pats par sevi, bez priekšnosacījumiem; sekundāri – locītavu bojājumi rodas infekcijas slimību attīstības, mehānisku bojājumu, traumu, hipotermijas un citu faktoru dēļ.
lokalizācija	lokāli bojājumi - simptomi aptver nelielu locītavas vai tās atsevišķu audu laukumu; ģeneralizēts - tiek skartas vairākas locītavas vai viena ar pilnīgu visu audu pārklājumu.
slimības gaita	akūta forma - palielināta simptomu intensitāte un to smagums, stipras sāpes, morfoloģiskās izmaiņas notiek dinamiskāk; hroniska forma - slimības gaita ir lēna, izpaužas ar atsevišķiem simptomiem paasinājumu laikā.

Potītes artrozes iedala primārajā (pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ veselos skrimšļos sākas deģeneratīvie procesi) un sekundārajā (tiek diagnosticēti destrukcijas, parādās distrofiskas izmaiņas skrimšļa audos).

Posmi un grādi

Potītes locītavas artroze (simptomi un ārstēšana tieši atkarīga no pacienta vecuma) var rasties dažādi. Dažiem no pirmo simptomu parādīšanās līdz kritiskajai stadijai paiet daudzi gadi, bet citiem slimība attīstās strauji.

Terapijas sākšanas laiks ir atkarīgs no vecuma un blakusslimībām. Potītes artrozei progresējot, simptomi kļūst izteiktāki.

Ir 4 slimības stadijas.

1. Pirmais posms bieži tiek ignorēts. Galvenie simptomi: stīvums, kas rodas no rīta, raksturīga gurkstēšana ejot. Patogēnas izmaiņas attēlā neatklājas, destruktīvais process jau ir sācies.
2. Stīvums no rīta turpinās ilgāku laiku. Kājas attīstība prasīs 20-30 minūtes. Dažiem pacientiem rodas klibums. Rentgenā var redzēt 2. stadijas patoloģiju pēc kaulu izaugumiem un kaulu pārvietošanās.
3. 3. stadijā simptomi kļūst izteiktāki. Sāpīgas sajūtas parādās mierīgā stāvoklī, pacients nevar iztikt bez pretsāpju līdzekļiem. Kļūst pamanāms klibums, un dažreiz ir nepieciešami kruķi. Locītava uzbriest, mainās, muskuļi kļūst plānāki un samazinās apjoms. Locītavas sprauga sašaurinās, kā redzams rentgenā, un veidojas osteofīti.
4. Pēdējais posms attīstās bez ārstēšanas. Skrimšļi tiek iznīcināti, locītavu virsmas saaug kopā. Pacients nevar staigāt.

Ir vairākas artrozes pakāpes:

1. Pirmā pakāpe– Rentgens neuzrāda nekādas izmaiņas vai artikulācijas. Ir neliels rīta stīvums. Šajā posmā ir nepieciešams sākt ārstēšanu.
2. Otrajā pakāpēdarbība kļūst apgrūtināta, ejot ir dzirdama kraukšķoša skaņa, tiek novērots pietūkums. Rentgenā redzama starplocītavu telpas samazināšanās. Cilvēks klibo un rīta stīvums saglabājas ilgāk.

3. Trešajā pakāpēskaidri izteikta krusartroze, locītavu deformācija. Muskuļi atrofējas vēl vairāk, kustības kļūst ierobežotas. Nepieciešama pastāvīga atpūta. Sāpes nepāriet pat šajā stāvoklī.
4. Pēdējā pakāpēPraktiski nav locītavu telpas, aktivitāte ir gandrīz neiespējama. Rentgena starojums ļauj diagnosticēt lielu skaitu osteofītu. Ir paredzēta tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Potītes artroze parādās pakāpeniski, tāpēc ārstēšana jāsāk, kad parādās pirmie simptomi, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos un komplikāciju rašanos.

Simptomi

Potītes locītavas artrozei raksturīgi vairāki simptomi (tie ietekmē ārstēšanas metodi):

• Sāpes sākotnēji ir mērenas un rodas tikai fiziskās aktivitātes laikā. Laika gaitā sāpes kļūst stiprākas un traucē miera stāvoklī;
• ar ievainojumiem un dislokācijām parādās pietūkums un iekaisuma izpausmes, un traumas zonā ir paaugstināta temperatūra;
• "sauss" klikšķis, ko pavada sāpes;
• dislokācija, jo skrimšļa audi kļūst plānāki un degradējas, locītava zaudē stabilitāti. Kauli tiek pārvietoti un izkrīt no locītavas kapsulas;
• locītavu stīvums;

• ejot, cilvēks ātri nogurst;
• pēdējos posmos locītava deformējas.

Ja parādās vismaz viens simptoms, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Izskata iemesli

Potītes locītavas artroze (simptomus un ārstēšanu bieži izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas) skar vecāko paaudzi. Nesen patoloģija ir novērota jauniešu vidū.

Provocējošie faktori ir:

• ievainojumi, izmežģījumi un sasitumi;
• ar vecumu saistīti traucējumi locītavās un saitēs;
• iekaisuma procesi;
• liekais svars;

• vielmaiņas procesu pārkāpums;
• iedzimta pēdas deformācija un plakanās pēdas, kas radušās dzīves laikā;
• iedzimta predispozīcija;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• izmantojot neērtus apavus;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• osteohondroze.

Tiek ražots mazāk sinoviālā šķidruma, tāpēc skrimšļi tiek mazāk baroti. Locītavas telpa sašaurinās, kas var izraisīt kaulu saplūšanu. Rodas krusartroze, kuru nevar novērst. Neskatoties uz to, ārstēšana ir jānosaka nekavējoties, lai novērstu slimības progresēšanu.

Diagnostika

Artrozes diagnostika sastāv no esošo simptomu un pētījumos iegūto datu izpētes. Tā kā nav testu, kas varētu skaidri noteikt patoloģiju, ārsti laboratorijas metodes atzīst par nepietiekami efektīvām.

Remisijas laikā rādītāji ir normāli, recidīva laikā asins analīzē ir paaugstināts ESR un c-reaktīvā proteīna līmenis. Tas nozīmē, ka patoloģija jau ir sākusies.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas instrumentālās metodes:

1. Vienkārširadiogrāfijair visuzticamākā metode. Muskuļi rentgena starus uztver nevienlīdzīgi: mīkstie tos pārraida, bet cietie absorbē. Pētījums atklāj pašu slimību un tās sekas.

   Attēls ļauj analizēt kaulu virsmu stāvokli locītavā, struktūru formu, izmēru un izvietojumu attiecībā pret otru, audu stāvokli un locītavas spraugas lielumu. Pateicoties šiem datiem, var noteikt patoloģijas pakāpi.

   

   Ja tiek ietekmēta potīte, diagnozi veic sānu, aizmugurējās un aizmugurējās projekcijās, pēdu virzot uz iekšu. Ja ir atbilstoši simptomi (locītavas spraugas sašaurināšanās, osteofīti un citas pazīmes), tiek diagnosticēta artroze.

2. Kodolmagnētiskā rezonansenosaka ūdeņraža molekulu darbības traucējumus spēcīga magnētiskā lauka ietekmē. Ļauj izpētīt ķermeņa zonas, kurās ir ūdens.

   Tumšā nokrāsa attēlā attēlo kaulus, jo tajos ir daudz mazāks ūdens saturs, un muskuļi, nervi un diski šķiet gaišāki. Diagnostika atklāj pat nelielus kaulu audu un locītavu traucējumus. Procedūra ir norādīta pirms locītavas nomaiņas. Vienīgais negatīvais ir augstās diagnostikas izmaksas.

3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanasļoti precīzi pārbauda locītavas saišu struktūru, muskuļu audus un skrimšļus. Pateicoties pētījumam, speciālists var novērtēt apakšstilba locītavu stāvokli, kas ļauj identificēt patoloģiju tās attīstības pašā sākumā. Procedūra ir nesāpīga un ilgst aptuveni 30 minūtes.

   Procedūras laikā radioviļņi un spēcīgs magnētiskais starojums ietekmē cilvēku. Jāatceras, ka magnētiskais lauks ir bīstams fizioloģiskajam stāvoklim. MRI ir aizliegts neiropsihisku traucējumu, grūtniecības un metāla priekšmetu klātbūtnes gadījumā organismā.

4. Ultraskaņaļauj veikt precīzu diagnozi. Ierīce rada viļņus, kas tiek atspoguļoti no audiem un ierakstīti ekrānā. Ārsts pārbauda attēlu un veic diagnozi. Attēla skaidrībai tiek izmantots gēls, kas noņem gaisu un nodrošina vieglu pārvietošanos pa virsmu.

   Šīs procedūras priekšrocības ir veselības drošība, pieņemama cena un augsta precizitāte.


5. Kaulu scintigrāfija– pētījums, kas ļauj noteikt patoloģiskus traucējumus kaulos, izmantojot izotopus. Pacienta ķermenī tiek ievadīta īpaša viela, kas satur marķētus atomus. Patoloģiskās zonas iedala aukstā un karstā.

   Pirmajā izotopu nav, asins plūsma tiem ir sliktāka, un skenēšanas laikā tie netiek atklāti. Tas ietver vietas, kur ir parādījušies ļaundabīgi audzēji. Karstos apgabalos izotopus savāc aktīvāk un skaidri nosaka skenēšanas laikā. Šīs zonas norāda uz iekaisuma procesu rašanos.

   Šis pētījums ļauj nodalīt artrozi no līdzīgām slimībām ar līdzīgām klīniskām pazīmēm, pamatojoties uz rezultātiem, ārsts sastāda prognozi un nosaka ārstēšanu.

   Galvenās kontrindikācijas pētījumam ir bērna nēsāšana, zīdīšana un bāriju saturošu medikamentu lietošana.

6. Locītavas punkcijair procedūra, kurā ārsts ievada adatu locītavas dobumā, lai ņemtu sinoviālo šķidrumu analīzei.

   Šo biomateriālu turpinās pētīt arī turpmāk, pamatojoties uz rezultātiem, speciālists nosaka slimības raksturīgās pazīmes un kādā attīstības stadijā tā ir. Potītes artrozes gadījumā tiek veikta punkcija priekšējā daļā starp ārējo potīti un garā pirkstu stiepēja cīpslu.

Kad griezties pie ārsta

Ja artrozes ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, iestājas darbnespēja un dažkārt arī invaliditāte. Daži pacienti nesteidzas meklēt palīdzību, jo nezina, pie kura ārsta pierakstīties. Pie pirmajiem simptomiem jāapmeklē reimatologs, kurš diagnosticē distrofiskas un iekaisīgas izmaiņas locītavā.

Jums jāsazinās ar viņu, ja:

• ir diskomforts un sāpes locītavās pēc pārmērīgas slodzes, darba dienas beigās;
• naktī ir grūti atrast ērtu stāvokli kājām;
• locītavas uzbriest, āda kļūst sarkana;
• ir asas sāpes, ir grūti pārvietoties;
• parādās kraukšķīgas un klikšķošas skaņas;
• locītavas ir deformētas.

Ar modernu diagnostikas un terapijas metožu palīdzību ir iespējams izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās un saglabāt locītavas darbību.

Profilakse

Potītes locītavas artrozi (simptomus un ārstēšanu var pārbaudīt pie ārsta) var novērst.

Lai novērstu artrozi, eksperti iesaka ievērot dažus noteikumus:

• valkā ērtus apavus, kas pieguļ pareizi un bez papēžiem;
• uzturēt pareizu uzturu, dzert pietiekami daudz tīra ūdens;
• izvēlēties piemērotu vitamīnu un minerālvielu kompleksu;
• vingrinājums;

• biežāk pastaigājieties svaigā gaisā;
• izvairīties no pārmērīga stresa uz kājām;
• izvairīties no hipotermijas;
• regulāri jāuzrauga ārstiem;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• veiciet vingrinājumu komplektu, lai sasildītu potītes locītavu.

Īpaši svarīgi ir pielāgot diētu. Uztura speciālisti vienojušies par ēdienkarti, kas novērsīs slimības saasināšanos un piesātinās organismu ar nepieciešamajām vielām.

1. Jums ir nepieciešams ēst bieži un mazās porcijās.
2. Dzert vismaz 2 litrus tīra ūdens.
3. Izvairieties no saldiem un sāļiem ēdieniem.
4. Neēdiet ēdienu 4 stundas pirms gulētiešanas.
5. Ēdienus tvaicē, cep, vāra.

Badošanās un stingra diēta artrozes gadījumā ir stingri aizliegta, lai novērstu kaulu un skrimšļu atjaunošanai nepieciešamā kalcija izskalošanos.

Ārstēšanas metodes

Kad diagnoze ir apstiprināta, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pilnībā atbrīvoties no artrozes nav iespējams, galvenais ir palēnināt destruktīvos procesus un palielināt remisijas periodu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas tehnikas.

Medikamenti

Artrozes ārstēšanai tiek izmantoti dažādi medikamenti:

1. Pretiekaisumaun pretsāpju līdzekļi novērš iekaisuma avotu un mazina sāpes. Tiek izmantotas tabletes un ziedes. Jo ātrāk tiek lietoti pretiekaisuma līdzekļi, jo lielāka iespēja glābt locītavu.
2. Glikokortikoīditiek lietotas, ja iepriekš minētās zāles nesniedz vēlamo rezultātu. Tos ražo injekciju šķīduma veidā un injicē locītavā.
3. Hondroprotektorinepieciešams, lai palēninātu skrimšļa iznīcināšanas procesu.

Ārstēšanas shēmu un zāļu devu nosaka ārsts, pamatojoties uz simptomu smagumu, blakusslimībām un citiem faktoriem. Ir stingri aizliegts pašārstēties, lai nepasliktinātu situāciju.

Tradicionālās metodes

Attiecībā uz tradicionālajām artrozes ārstēšanas metodēm ārsti atzīst to labvēlīgās īpašības un pozitīvo ietekmi. Tradicionālā medicīna tiek izmantota arī kā slimību profilakse.

Galvenās receptes potītes artrozes ārstēšanai ir šādas:

1. Diždadža lapas rūpīgi nomazgā un ar mīksto pusi uzklāj uz ādas. Augu nostiprina ar pārsēju vai pārtikas plēvi un atstāj uz nakti.
2. Pannā uzkarsē jūras sāli (griķus, smiltis), ieber linu drānā un uzklāj uz sāpošās vietas. Turiet, līdz sāls kļūst auksts. Tas ir efektīvs veids, kā mazināt sāpes.
3. Ceriņus pārlej ar trīskāršu odekolonu, atstāj tumšā vietā 2 nedēļas, ierīvē sāpošo vietu divas reizes dienā.
4. Olu čaumalas sasmalcina pulverī, ņem 0, 5 tējk. pirms ēšanas.

Tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Tas nav vienīgais pasākums, bet gan papildinājums galvenajai terapijai.

Citas metodes

Ja konservatīvā terapija nesniedz pozitīvus rezultātus, viņi izmanto radikālus pasākumus - operāciju.

Parasti operācijas indikācijas ir:

• atkārtota un primāra 3-4 grādu artroze;
• komplikācijas;
• stipras un ilgstošas sāpes, kas izstaro uz ceļa;
• acīmredzama klibums;
• kāju muskuļu paralīze;
• locītavas lieces-paplašināšanas īpašību un pēdas atbalsta spēju pasliktināšanās.

Pēdas artrozes gadījumā tiek izmantotas šādas ķirurģiskas iejaukšanās:

1. Artrodēze– locītavas imobilizācijas operācija. Tās uzdevums ir atjaunot zaudēto spēju atbalstīt ekstremitāti. Galvenais trūkums ir kaulu saplūšanas iespējamība, kas noved pie nekustīguma, tāpēc to lieto ļoti reti.
2. Artroskopijair minimāli invazīva procedūra, kuras laikā ārsts pārgriež locītavu un ievieto artroskopu. Ķirurgs veic vizuālu pārbaudi un novērtē intraartikulāro struktūru stāvokli, un, ja nepieciešams, no sinoviālā šķidruma izņem bojātās locītavas daļas vai asins recekļus. Ar šo operāciju recidīva risks ir pārāk augsts.
3. Endoprotezēšanaveic īpaši smagos gadījumos. Ļauj nomainīt bojātu savienojumu noteiktā daļā vai pilnībā. Tiek izmantotas protēzes ar modernizētu mehāniku un kalpo līdz 20 gadiem.

Galvenās kontrindikācijas operācijai ir vecums līdz 12 gadiem, fistulas locītavā, cukura diabēts, sirds disfunkcija un infekcijas slimības.

Iespējamās komplikācijas

Ja ārstēšana tiek aizkavēta vai tās nav, var rasties šādas komplikācijas:

• invaliditāte;
• deformācija, ko nevar atjaunot;

• locītavas neaktivitāte un nekustīgums;
• kvalitātes un dzīves līmeņa pazemināšanās.

Papildus šīm komplikācijām hronisko slimības gaitu pavada sāpes, diskomforts un nespēja vadīt aktīvu dzīvesveidu.

Lai vingrošana, medikamenti un tautas ārstēšana būtu efektīvāka, ieteicams izmantot īpašas ortopēdiskas ierīces, kas samazina locītavas slodzi. Tas ietver ortozi un fiksējošu pārsēju.

Ortoze pilnībā seko potītes kontūrām, palielina kustību apjomu, mazina pietūkumu un sāpes. Fiksācijas pārsējam ir tāds pats efekts kā ortozei. Tas ir izgatavots no mīksta elastīga auduma, kas ļauj labi nostiprināt savienojumu. Pārsēju lieto tikai remisijas periodos, kad paasinājums pāriet.

Potītes locītavas artroze ir nopietna slimība, kas, ja to pilnībā neārstē, noved pie smagām sekām un pilnīgas locītavas nekustīguma. Diagnoze sākotnējā stadijā, rūpīga uzmanība simptomiem un kompetenta terapija ļauj izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.