Ceļa locītavas artroze (gonartroze) ir deģeneratīva slimība, kurai raksturīgs progresējošs ceļa locītavas skrimšļa slāņa nodilums.
Ceļa locītavas artrozes cēloņi
Visbiežāk tas parādās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Pārmērīgs ķermeņa svars pasliktina slimības simptomus, savukārt svara zudums samazina tās izpausmi. Ir arī ģenētiska predispozīcija, t.i., atsevišķās ģimenēs artroze notiek biežāk nekā citās. Pastiprinošie faktori ir iepriekšējie ceļgala, menisku un saišu bojājumi.
Gonartrozes simptomi
Ceļa locītavas artrozes simptomi laika gaitā vienmēr progresē. Pacienti bieži atzīmē slimības saasināšanos rudens-pavasara periodos; sāpes var būt atkarīgas arī no laikapstākļu izmaiņām.
- Sāpes miera stāvoklī, nedaudz samazinās ejot;
- Kustību diapazona ierobežojums locītavā;
- Kustību stīvums;
- Paaugstināta jutība locītavu zonā;
- Mīksto audu pietūkums ap locītavu;
- Locītavu deformācija.
Locītavas stāvokli novērtē, veicot pārbaudi un rentgena starus. Izmantojot rentgena starus, tiek noteikta slimības stadija un noteikta atbilstoša ārstēšana.
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana
Gonartrozes ārstēšana sākas ar visvienkāršākajām darbībām un pāriet uz sarežģītākām, un tiek pielāgota atkarībā no noteiktu metožu efektivitātes.
Svara zudums
Jo mazāks svars, jo mazāk tiek pārslogotas ceļa locītavas un attiecīgi mazāk parādās slimības simptomi.
Aktivitātes maiņa
Ir jāierobežo daži fizisko aktivitāšu veidi, kas saistīti ar locītavu pārslodzi (skriešana, svarcelšana utt.). Savukārt fiziski vingrinājumi, kas nav saistīti ar locītavas pārslodzi, palielina kustību amplitūdu, samazina sāpes un palēnina slimības progresēšanu (peldēšana, slēpošana, orbitrek u.c.).
Papildu atbalsts
Būtisku sāpju gadījumā tiek izmantoti kruķi vai spieķi, lai atslogotu locītavu.
Fizioterapija
Muskuļu stiprināšana ap ceļa locītavu palīdz samazināt locītavas pārslodzi un novērst muskuļu izsīkšanu (atrofiju), kas ir svarīgs elements ceļa funkcijas uzturēšanā.
Ortopēdiskās zolītes (zolītes)
Ar ortopēdisko pēdu balstu palīdzību tiek koriģēta staigāšanas biomehānika, panākts pareizs svara sadalījums uz ceļa locītavas un samazinātas slimības izpausmes.
Pretiekaisuma līdzekļi
Lai ārstētu slimības izraisīto iekaisumu un sāpes, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nātrija diklofenaka u.c.).
Hormonālas injekcijas locītavā
Hormonālo zāļu (kortizona) injekcijas efektīvi palīdz mazināt sāpes un iekaisumu locītavā. Tomēr, lietojot šīs zāles, jābūt īpaši uzmanīgiem, jo... šādas terapijas blakusparādību iespējamība bieži vien pārsniedz iespējamos labos rezultātus.
Bioloģiskā terapija.
Mūsdienīgākās un efektīvākās locītavu artrozes konservatīvās ārstēšanas metodes ir bioloģiskās terapijas metodes. Tie ietver PRP terapiju, citokīnu terapiju un MSK terapiju.
PRP ir ar trombocītiem un augšanas faktoriem bagāts serums, kas ņemts no asinīm, kas paātrina akūtu un hronisku traumu dzīšanas procesu. Augšanas faktori ir ķīmiskas vielas, kas ierosina dzīšanas procesu. PRP ievadīšana traumas zonā stimulē reģenerācijas procesu, paātrina dzīšanu un veicina ātru iekaisuma procesa izzušanu.
Citokīnu terapija ir drošs un efektīvs līdzeklis osteoartrīta ārstēšanai, kurā terapeitiski aktīvais proteīns IL-1Ra, ko ražo organisms, cīnās ar hronisku progresējošu skrimšļa deģenerāciju. Galvenā loma locītavu artrozes attīstībā ir interleikīnam-1 (IL-1), vielai, kas pastiprina locītavu iekaisuma procesu un izraisa to priekšlaicīgu nodilumu. Tā bioloģiskais antipods ir interleikīna-1 receptoru antagonists (IL-1Ra), kas samazina iekaisumu, palielina mobilitāti un samazina sāpes.
MSK terapija - cilmes šūnu ārstēšana tiek uzskatīta par inovatīvu, progresīvu terapijas metodi, kuras pamatā ir to galvenā iezīme – nediferenciācija (nepieder nevienam konkrētam audam), un līdz ar to tām ir iespēja vairoties un attīstīties par specializētām dažādu audu šūnām.
Locītavu šķidruma aizstājēji.
Hialuronskābes preparātu injekcijas ir ļoti efektīvas un ar minimālām blakusparādībām palīdz ilgstoši (līdz 1 gadam) būtiski mazināt simptomus un palēnināt slimības progresēšanu.
Hondroprotektori
Glikozamīns un hondroitīns ir drošas un efektīvas zāles, ko bieži lieto ceļa locītavas artrozes ārstēšanai.
Ceļa locītavas denervācija ir efektīva un droša ceļa locītavas artrozes izraisītu sāpju ārstēšanas metode.
Genikulāro nervu denervācija
Gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana nesniedz atvieglojumus un locītavu nomaiņa atsevišķu kontrindikāciju dēļ nav iespējama, var izmantot ģenikulu nervu denervāciju. Procedūras būtība ir ceļa locītavas jutīgo nervu, kas pārraida sāpju impulsus, temperatūras apstrāde. Pēc veiksmīgas ambulatorās procedūras ir iespējama ievērojama un ilgstoša sāpju mazināšanās ceļa locītavā.
Ceļa locītavas artroskopiskā attīrīšana
Artroskopiskās iejaukšanās efektivitāte ceļa locītavas artrozes gadījumā joprojām ir pretrunīga, taču tā ir diezgan efektīva dažu specifisku simptomu mazināšanai.
Osteotomija
Ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai izlīdzinātu apakšējās ekstremitātes asi. Efektīva jauniem cilvēkiem ar minimālu locītavas skrimšļa slāņa bojājumu.
Totāla endoprotezēšana
Pilnīga ceļa locītavas locītavu virsmu nomaiņa ar metāla implantiem ir vienīgā efektīvā gonartrozes beigu stadijas ārstēšana.
Daļēja ceļa nomaiņa
Tā sauktā unicondylar ceļa endoprotezēšana, kurā locītavas skrimšļa defekta vieta tiek aizstāta ar metāla plāksni. Indikācijas šai procedūrai ir ļoti ierobežotas.