Ceļa locītavas artrozes (gonartrozes) ārstēšana

Ar vecumu lielākā daļa cilvēku saskaras ar akūtu jautājumu, kā ārstēt ceļa locītavas artrozi ar tipiskiem simptomiem,. raksturīga šai slimībai tās dažādos posmos. Tas ietver pietūkuma parādīšanos ceļgala zonā, apsārtumu ap šiem pietūkumiem, čīkstēšanu un čaukstēšanu, kas skaidri dzirdams klusumā, kad ceļgals kustas, īpaši pietupienu laikā, un izteiktu dažādas intensitātes sāpju sindromu. Sāpes var parādīties uzreiz pēc parastas, ikdienas fiziskas slodzes vai pēc vecumam neatbilstošas fiziskās slodzes ilguma un intensitātes ziņā. Pieskaroties šo sāpju pamatcēloņiem, jāpatur prātā, ka to izskatu var izraisīt arī:

• Iekaisuma process ceļa locītavā. Tas ir, būt artrīta sekas. Tas notiek kā neatkarīga patoloģija vai kā komplikācija no citām slimībām.
• Artroze ir deģeneratīvs process, kura laikā tiek iznīcināti locītavas audi, tā zaudē kustīgumu, un, ja artrozes gaita ir ieilgusi, izraisa arī locītavas deformāciju.
• Traumas. Visbiežāk tas notiek no kritiena, sitiena pa ceļgalu vai sitienu pa ceļgalu uz cietas virsmas. Savienojums var deformēties.
• Saišu bojājumi. Saites notur locītavu pareizā stāvoklī, neļaujot tai kustēties. Bet, kad tās ir bojātas (izstieptas, izbīdītas, plīsušas), cieš arī locītava – ar stiprām sāpēm un audzēja parādīšanos. Lai trauma nepasliktinātu, šādos gadījumos nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība un atpūta savainotajai kājai.
• Ceļa kaula meniska bojājums. Šis izvirzītais, apaļais, kustīgais ceļgala skrimslis var tikt traumēts pat tad, kad tupus vai strauji pagriežoties. To ne vienmēr vizuāli atklāj ceļa locītavas pietūkuma dēļ, kas šādos gadījumos bieži rodas. Precīza diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, rentgena starus un pieredzējuša speciālista palpāciju.
• Popliteālā cista (Bekera cista). Iekaisuma rezultātā locītavā veidojas šķidrums, kas uzkrājas popliteālās dobuma iekšējā pusē, cīpslu rajonā.
• Saišu un cīpslu iekaisums (tendinīts). Tie izraisa nepatīkamas, sāpīgas sajūtas, kas lokalizētas gar saitēm, un tās pavada pietūkums. Sāpes pastiprinās, kad tiek izmantots celis (locīšana un pagarināšana), izstaro uz zonu gar muskuļiem gar saitēm un nerviem, virs ceļgala augšstilba kaula saitēs un muskuļos, zemāk - apakšstilbā.
• Išēmiskas sāpes, ko izraisa traucēta asinsrite ceļa locītavās. Tie var parādīties no pēkšņām laikapstākļu izmaiņām, smagas hipotermijas ilgu laiku. Piemēri ir jūrnieki, kuri ilgstoši strādā augstos (arktiskajos) platuma grādos. Vairumā gadījumu sāpju lokalizācija ir simetriska, vienlīdz intensīva un pirmajā posmā neietekmē locītavu kustīgumu.

Visnopietnākā kļūda šādos gadījumos būtu sāpju ignorēšana un cerība, ka, vienkārši atpūšoties, “viss pāries pats no sevis”. Tikai speciālists var sniegt ieteikumus ārstēšanai un noteikt pareizu diagnozi, tāpēc ceļa locītavas artrozes ārstēšana mājās ir nepieņemama, tikai pamatojoties uz “zinošu cilvēku” ieteikumiem un pat tīri tradicionālo medicīnu. Efektīva ārstēšana ir iespējama tikai ar zāļu kombināciju tablešu veidā, berzes, ziedes un fizioterapijas izmantošanu. Dažreiz smagos vai progresējošos gadījumos nevar izvairīties no operācijas.

Diagnozes noteikšana

Ceļa locītavas artrozes diagnozi var noteikt ortopēds pēc kustību pārbaudēm un slimības vēstures. Kā papildinājumu diagnostikai parasti tiek noteiktas šādas procedūras:

• Saistībā ar laboratorijas testiem, piemēram, bioķīmisko asins analīzi un baktēriju mikrofloru, uztriepi, locītavu šķidruma un/vai kaulu smadzeņu punkciju, seroloģisko analīzi, tas ir, asins serumā esošo antivielu un antigēnu klātbūtni.
• Instrumentālie pētījumi, kas var ietvert ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, densitometriju un citus.
• Iekšējās locītavas kapsulas izmeklēšana, izmantojot artroskopu – ierīci minimāli invazīvai procedūrai caur iegriezumu iekļūšanai dobumā. Visbiežāk šo metodi izmanto pēc meniska bojājumiem vai ar plaisām un smagu skrimšļa audu nodilumu, kā arī priekšējo krustenisko saišu atjaunošanai. Lai gan pēdējā laikā antroskops reti tiek izmantots kā diagnostikas instruments, tas ir veiksmīgi aizstāts ar pilnīgi neinvazīvu diagnostikas metodi, izmantojot MRI.
• Tikai “ar ausu” - ar 3. pakāpes locītavu bojājumu locītavā ir skaidri dzirdamas svešas skaņas čīkstu, čaukstu un klikšķu veidā.

Iegūtā informācija tiek apkopota vispārējā anamnēzē, un tikai uz tās pamata var sākties pilnvērtīga un efektīva ārstēšana.

Kā ārstēt gonartrozi?

Locītavu mobilitātes atjaunošana nav viena mēneša jautājums. Ārstēšana ir sarežģīta, dārga zāļu augsto izmaksu dēļ, un rezultāts ir atkarīgs tikai no pacienta vēlmes sadarboties ar ārstu un stingras visu medicīnisko ieteikumu un recepšu ievērošanas.

Bet vispirms. Kas jādara, ir nekavējoties jāsamazina slodze uz skarto locītavu(-ēm). Ja darbs ir saistīts ar šādu stresu, pārrunājiet ar vadību (ja nepieciešams, ar ārsta piezīmēm rokās) par darbības veida maiņu. Uz laiku vai uz visiem laikiem - dzīve rādīs. Lai gan sākotnēji bieži vien var būt nepieciešams gultas režīms, lai sākotnēji atjaunotu locītavu darbību. Atcerieties: locītava nav muskulis, ar intensīvu vingrinājumu to nevar “izstrādāt”, tas to tikai pasliktinās. Dzīvības aktivizēšana ar intensīvām kustībām var būt nepieciešama vēlāk, pēc visakūtākā iekaisuma mazināšanās. Bet pat palielinot slodzi, ir jāizmanto atbalsta līdzekļi elastīgu, elastīgu saišu, spieķa, kruķa uc veidā. Dažreiz neiztikt bez īpašām ortopēdiskām zolītēm vai pat pēc pasūtījuma izgatavotiem ortopēdiskiem apaviem.

Ceļa locītavas artrozes ārstēšana iespējama arī mājas apstākļos, izmantojot ārsta izrakstītos ambulatoros medikamentus - hodroprotektorus, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus. Atkarībā no locītavas bojājuma pakāpes un iekaisuma veida ārsts var izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Bet, neskatoties uz visu to efektivitāti simptomu mazināšanā, tie nenovērš slimības cēloņus.

Nesildiet sāpošās locītavas ar artrozi! Gluži pretēji, uzklājiet iekaisušajai vietai ledus iepakojumu - tas palīdzēs mazināt pietūkumu, apsārtumu un iekaisumu.

Hondroprotektoru lietošana, gluži pretēji, neatbrīvo sāpes. Bet skrimšļa audu atjaunošana notiks lēni, bet noteikti. Jautājums ir tikai par zāļu efektivitāti, taču ārstēšanai jācenšas izmantot pārbaudītus un sertificētus medikamentus. Vēlams starptautiski atzīts.

Dažiem locītavu bojājumu veidiem un pakāpēm var palīdzēt uzlikt un pastāvīgi (vai īslaicīgi) valkāt savilkšanas saiti, kas fiksē locītavu. Bet šis pasākums ir jāizmanto tikai tad, ja metodi ir apstiprinājis ārstējošais ārsts, jo dažos artrozes veidos šāda pārsēja nēsāšana var pasliktināt slimības gaitu.

Jūs nevarat pilnībā imobilizēt sevi, ja jums ir sāpes ceļgalos. Turklāt ar dažiem iekaisuma veidiem mērena fiziskā aktivitāte tikai nāk par labu locītavai. Ortopēds pateiks, kad un cik daudz vingrot. Turklāt pilnīga pasivitāte fizisko aktivitāšu ziņā izraisīs svara pieaugumu, un tas vēl vairāk pasliktinās situāciju, noslogojot locītavu.

Medikamentozo ārstēšanu parasti kombinē ar fizioterapijas kursiem, artrozes ārstēšanai vislabvēlīgākajiem: magnētisko un lāzerterapiju (drošās frekvencēs izmanto koherento lāzera starojumu), mehānisko vibrāciju un ultrafonoterapiju, mikroviļņu iekārtas ar dziļu iedarbību uz audiem – kad tas ir terapeitiski pamatoti.

Diagnostikā izšķir trīs ceļa locītavas artrozes pakāpes.

Artroze I pakāpe

Vieglākā slimības pakāpe. To raksturo tas, ka ārstēšanai nav nepieciešama liela medikamentoza ietekme, medikamentu saraksts ir neliels, labi palīdz pasākumi, kas ietver fizioterapiju, masāžu, vingrošanas terapiju. Par vienu no efektīvākajām metodēm tiek uzskatīta lāzerterapija, kas ievērojami samazina sāpes, stimulē apstaroto zonu atjaunošanos, mazina iekaisumus. Turklāt koherenta starojuma izmantošana ar stingri noteiktu viļņa garumu novērš nepieciešamību ārstēšanā izmantot glikokortikosteroīdus, kas izraisa daudz blakusparādību.

Artroze II pakāpe

To raksturo intensīvāki un akūtāki skrimšļa audu iekaisuma un deģenerācijas procesi. Akūtā periodā tiek nozīmēti speciāli medikamenti, ieteicama speciāla diēta un šādiem gadījumiem paredzēta fizikālā terapija. Fizioterapija un masāža šajos periodos ir izslēgti.

Ieteikumi: samazināt slodzi uz skarto locītavu, ierobežot staigāšanu, izvairīties no jebkādām kustībām, kas saistītas ar tupināšanu. Ceļa locītavai var izrakstīt speciālas ortozes – ierīces, kas fiksē locītavu un stipri ierobežo tās kustīgumu.

Medicīnas arsenālā otrās pakāpes artrozes ārstēšanai kopā ar hondroprotektoriem ar glikozamīnu un hondroitīnu var būt steroīdie līdzekļi, kā arī pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi. Locītavas kapsulā ir iespējams injicēt hialuronskābi un citas zāles, lai atvieglotu skrimšļa virsmu slīdēšanu attiecībā pret otru.

Tiek noteikta īpaša diēta ar lieko kolagēnu: želejveida gaļa, želeja, aspic, un no konditorejas izstrādājumiem - želatīna suflē. Zivju eļļas iekļaušana uzturā ir izdevīga.

III pakāpes artroze

Ja ceļa locītavu skārusi trešās pakāpes artroze, ārstēšana daudz neatšķiras no iepriekšējā stāvokļa – tikai ar nelielu pāreju uz glikokortikosteroīdu hormoniem palielinās medikamentu lietošanas biežums. Ja rezultātu nav, ir nepieciešama operācija, kam seko locītavas nomaiņa.

Ceļa locītavas gonartroze

Viss iepriekš minētais galvenokārt attiecas uz cilvēkiem darbspējīgā vecumā, kad organiski bojājumi ceļa locītavai radušies ārkārtēju apstākļu dēļ un nekādi nav saistīti ar organisma novecošanos.

Pavisam cita aina paveras, cilvēkam sasniedzot 50 gadu vecumu - kad zūd saišu lokanība, sākas audu dehidratācijas procesi, palēninās vielmaiņa.

Šādos apstākļos sākas gonartrozes attīstība – dažāda smaguma deformējošā artroze. Medicīnā pieņemtajā klasifikācijā ceļa locītavas gonartrozi iedala I, II un III pakāpēs.

Šī slimība, tiklīdz tā sākas, progresē ļoti ātri. Attiecas uz iegūtām ar vecumu saistītām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Vienā vai otrā pakāpē tas ir raksturīgs visiem pacientiem pēc 50 — cita lieta, ka, vadot veselīgu dzīvesveidu un izvairoties no pārmērīgām fiziskām aktivitātēm, locītavu skrimšļa slāņa integritāti var saglabāt gan pēc 70, gan pēc 80 gadiem.

Iespējamais slimības sākums

Atrodoties starp stilba kaula un augšstilba kauliem, ceļa locītava cilvēka ķermenī, iespējams, ir viena no lielākajām slodzēm. Piemērs varētu būt regulāra skriešana pa cietu (visbiežāk asfalta) segumu: katrs solis šādā skriešanā rada triecienslodzi ceļa locītavai.

Šajā locītavā ietilpst arī lielākais sezamveida kustīgais kauls - ceļa skriemelis, kas atrodas augšstilba četrgalvu muskuļa cīpslu vainagā. Locītavu virsmas klāj bieza, līdz 2,5 mm bieza skrimšļa membrāna, kas sastāv no hondrocītiem. Zāles ar vispārēju nosaukumu hondroprotektori palīdz atjaunot šīs skrimšļa audu šūnas, kuras galvenokārt skar gonartroze.

Izšķir primārās un sekundārās ceļa locītavu artrozes. Pirmā etimoloģija nav pilnībā izprotama, un tai var būt dažādi iemesli. Kad - no mazkustīga dzīvesveida, un kad, otrādi, no pārāk lielas fiziskās aktivitātes. Var ietekmēt arī slikta ekoloģija, liekais svars un atkarība no smēķēšanas vai alkohola. Artrozes pirmās stadijas noteikšanu ārsti uzskata par lielu panākumu, jo patoloģijas cēloni ir grūti analizēt.

Arī regulāra pēdu hipotermija var provocēt slimības sākšanos. Tāpēc cilvēkiem ar noslieci uz šādām slimībām labāk neizvēlēties profesijas, kas saistītas ar aukstumu (ledusskapji, flote strādā ziemeļu platuma grādos) utt.

Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, bieža gonartrozes attīstība ir saistīta ar ilgstošu kontracepcijas līdzekļu lietošanu, jo samazinās dabiskā estrogēna sintēze. Tas bieži notiek arī menopauzes laikā vai ginekoloģisku slimību, piemēram, fibroīdu, fibroadenomu, endometriozes, endometrija hiperplāzijas, ietekmē. Bieži sievietēm gonartrozi provocē arī stingras svara zaudēšanas diētas, kuru laikā no uztura tiek izņemtas daudzas noderīgas minerālvielas un vitamīni.

Daudz vieglāk ir izlemt, kā ietekmēt sekundāro artrozi, kas var būt sekojošas:

• Audu attīstības un veidošanās defekti;
• Neirodistrofisko procesu ietekme mugurkaula kakla un jostas daļā;
• Ceļa locītavas artrīts;
• Viņa traumas un mikrotraumas;
• Meniskektomija, tas ir, meniska ķirurģiska noņemšana;
• Hormonālā nelīdzsvarotība un hroniskas endokrīnās slimības;
• Smagas un pastāvīgas fiziskās aktivitātes, ieskaitot sportu. Lai novērstu locītavu traumas pēc 40 gadiem, labāk ir būtiski ierobežot un vēlāk atteikties no visiem vingrinājumiem, kas saistīti ar ārkārtēju slodzi uz ceļa locītavu (skriešanas pa cietām virsmām vai pietupienu veidā ar slodzi);
• Nenormāla locītavu kustīgums. Šis stāvoklis rodas, ja saites, kas notur locītavu pareizā stāvoklī, ir nepietiekami attīstītas vai dabiski vājas;
• Stress un pastāvīga nervu spriedze.

Slimības sākuma pazīmes un simptomi (stadija vai pakāpe)

• Ceļa locītavas stīvums no rīta;
• Sāpju parādīšanās ceļgalā, ja staigājat pusotra kilometra attālumā;
• Sāpes locītavā pēc ilgstošas stāvēšanas (pat bez kustībām);
• Sāpes ceļgalā pat pēc pilnīgas atpūtas, līdz 2 stundām, sēdus stāvoklī;
• Sāpes pirms gulētiešanas vai nakts pirmajā pusē miega laikā.

Šīm pazīmēm ir jāpievērš visnopietnākā uzmanība, jo, ja šajā periodā nekonsultējas ar ārstu, slimība sāk strauji progresēt, kas noved pie slimības otrās stadijas.

Gorantroze II pakāpe

Kas ir tipisks:

• Sāpes naktī, kā arī sāpes pirmajās rīta minūtēs, izceļoties no gultas.
• Sāpes, pārvietojoties pa kāpnēm.
• Iespēja izmantot sabiedrisko transportu ar ierobežojumiem.
• Nedaudz izteikts klibums.
• Sāpju rašanās, pārvietojoties attālumā līdz 800-1000 metriem.
• Ierobežotas pašaprūpes iespējas.

Bieži vien pasākumi, lai vienkārši palielinātu sinoviālā šķidruma veidošanos ar locītavu, kļūst par efektīvu līdzekli pat otrās pakāpes gonartrozes ārstēšanai.

Gorantroze III pakāpe

Raksturo:

• sāpes, kas sākas tūlīt pēc atpūtas vai rodas pēc 500 metru klusas kustības;
• stiprs klibums, kad nepieciešama improvizētu līdzekļu (spieķu, kruķu) palīdzība;
• stīvums pēc pamošanās līdz pusstundai vai pat vairāk;
• nespēja patstāvīgi vai bez palīdzības kāpt pa kāpnēm vai iekāpt augsta līmeņa transportlīdzekļos;
• nakts sāpes pat nekustinot locītavu.

Skartajā locītavā attīstās ankiloze, stāvoklis, kurā blakus esošo pretējo kaulu locītavu gali saplūst. Kāja pilnībā zaudē savu mobilitāti, un vienīgais veids, kā to atgriezt, ir locītavu nomaiņa ar mākslīgu.

Zāļu un ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga ne tikai no skrimšļa audu bojājuma pakāpes, bet arī no pacienta vecuma, viņa spējas panest noteiktas zāles un fizioterapeitiskās ietekmes metodes.

Nosakot diagnozi, bieži izšķir vienpusējo un divpusējo artrozi, bet vienpusējo – labās un kreisās puses artrozi. Pēdējais bieži tiek diagnosticēts kreiļiem.

Uzturs gonartrozei

Pirmkārt, ārsti iesaka no uztura izslēgt sarkano gaļu un subproduktus, piemēram, aknas. Priekšroka jādod augļiem un dārzeņiem, graudaugiem ar augstu lipekļa un šķiedrvielu saturu, bez sāls un cukura. Kā arī raudzētie piena produkti, zivis un rieksti.

Pēdējo reizi ēst ēdienu vajadzētu ne vēlāk kā 19:00. Pārtikas uzņemšanas biežums var palikt pazīstams, jo tas ir attīstījies daudzu gadu laikā. Bet labāk ēst pa daļām - mazās porcijās 5-6 reizes dienā no rīta.

Brokastīm jābūt visbagātīgākajām – tās noskaņo ķermeni darbam un saglabā spēkus līdz pusdienām.

Ja it īpaši sākumā izsalkuma sajūta kļūst nepanesama, apmāni vēderu – apēd ābolu vai košļā burkānu. Tikai neēdiet kaloriju banānus un vīnogas!

Neatsakieties no želejas gaļas. Kolagēna pārnešana uz ķermeni un locītavām - izejmateriāls skrimšļa audu veidošanai.

Dzeriet vismaz 2 litrus šķidruma dienā: ūdens un/vai dabīgās sulas.

Izslēdziet no uztura:

• Sarkanā gaļa;
• Cūku tauki, jebkura veida kūpinājumi;
• Viss ir pikants;
• Nezināmas izcelsmes pusfabrikāti;
• Gāzēti dzērieni ar cukuru;
• Dārzeņi: baltie kāposti, tomāti, sarkanā paprika.
• Kartupeļi, jo tie satur daudz kaloriju (ogļhidrātu!) un palīdz iegūt lieko svaru. Tāpēc Dukan diēta būs aktuāla.

Gonartrozes ārstēšana sanatorijā

Kā ceļa locītavas artrozes ārstēšanas metodes iestādē tiek izmantots plašs fizioterapijas, dūņu terapijas, akupunktūras un visa veida masāžu klāsts.

Viena no progresīvām ārstēšanas metodēm ir hialuronskābes intraartikulāras injekcijas. Tie kompensē savas hialuronskābes ražošanas trūkumu, kas kalpo kā eļļošanas elements locītavas virsmai un pasargā to no nobrāzuma. Šīs procedūras efekts ir jūtams jau pirmajā dienā. Vienas injekcijas efekts ilgst vidēji mēnesi. Pacienti artrozes progresējošā stadijā jūt jau pirmajās dienās ievērojamu sāpju samazināšanos, kas viņus mocīja daudzus gadus, un cilvēki ar mērenu slimības gaitu, 1.-2. pakāpe, pēc 5 injekciju kursa vairumā gadījumu aizmirst par sāpēm pilnībā uz aptuveni sešiem mēnešiem.