Locītavu sāpes un pietūkums ir bieži sastopami dažādos apstākļos. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze un tiek uzsākta pareiza ārstēšana, jo lielāki ir terapijas panākumi.
Artrīts tiek uzskatīts par "agrīnu", ja diagnoze tiek veikta 6 mēnešu laikā pēc pirmajiem slimības simptomiem. Vairākās Eiropas valstīs ir agrīnā artrīta klīnikas.
Artrīta simptomi ir: locītavu sāpes, locītavu pietūkums, kustību stīvums, lokāla mīksto audu temperatūras paaugstināšanās ap locītavu. Ir iespējami vispārēji simptomi, piemēram, vājums, drudzis, svara zudums. Lai savlaicīgi diagnosticētu un ieceltu pareizu ārstēšanu, pacientam jākonsultējas ar speciālistu - reimatologu.
Diemžēl netradicionālo ārstēšanas metožu plašās reklāmas dēļ pacienti bieži vēršas pie manuālajiem ārstiem, osteopātiem, homeopātiem – un laiks tiek zaudēts. Jo īpaši reimatoīdā artrīta ārstēšanā pirmie 3-6 slimības mēneši tiek saukti par "iespēju logu" - tas ir laiks, kad pareiza ārstēšana var izraisīt noturīgu un ilgstošu remisiju.
Tagad parunāsim par visbiežāk sastopamo reimatoloģisko slimību simptomiem.
Osteoartrīts
Osteoartrīts ir visizplatītākā locītavu slimība, kas parasti rodas cilvēkiem vecumā no 40 līdz 45 gadiem. Sievietes ar osteoartrītu slimo gandrīz 2 reizes biežāk nekā vīrieši.
Klīniski nozīmīgākās un invaliditāti izraisošās osteoartrīta formas ir koksartroze (gūžas locītavas artroze) un gonartroze (ceļa locītavas artroze). Ar mezglainu osteoartrītu ir roku starpfalangu locītavu bojājums (sāpes un deformācija).
Galvenais osteoartrīta klīniskais simptoms ir sāpes skartajā locītavā fiziskās slodzes laikā. Ar ceļa vai gūžas locītavas artrozi pacients izjūt sāpes ejot, pieceļoties no krēsla, ejot pa kāpnēm (īpaši nokāpjot), nesot smagumus. Papildus sāpēm pacients ir noraizējies par kustību ierobežojumiem locītavā, kraukšķināšanu kustības laikā.
Dažreiz ir ceļa locītavas pietūkums (izsvīdums) (var būt pietūkums aiz, zem ceļa). Tas ir locītavu iekaisuma simptoms.
Izsvīduma (sinovīta) gadījumā sāpju raksturs mainās: sāpes parādās miera stāvoklī, nav saistītas ar stresu.
Reimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts parasti rodas pusmūža sievietēm. Raksturīgākie simptomi ir simetrisks (labajā un kreisajā ekstremitātē) plaukstu locītavu, roku un pēdu mazo locītavu artrīts (sāpes, pietūkums). Locītavu sāpes ir satraucošākas no rīta. Pacientam no rīta ir grūti savilkt roku dūrē, pacelt roku (ķemmēt matus), uzkāpt uz kājām (sāpju dēļ zem kāju pirkstu "spilventiņiem"). Locītavu sāpes pavada raksturīgs simptoms - "rīta stīvums".
Pacienti rīta stīvumu raksturo kā sajūtu "pietūkums, stīvums locītavās", "rokas ar ciešiem cimdiem". Papildus locītavu sindromam reimatoīdo artrītu raksturo tādi vispārēji simptomi kā vājums, svara zudums, svara zudums, miega traucējumi un drudzis.
Jums jāzina, ka reimatoīdais artrīts ir hroniska slimība. Reimatoīdais artrīts var izraisīt invaliditāti, ja tas tiek diagnosticēts novēloti un tiek nepareizi ārstēts. Nereti slimība sākas pamazām, nereti ar artrītu ir vienas locītavas, tad "pievienojas" citas locītavas.
Lai izmantotu "iespēju logu" un operatīvi uzsāktu ārstēšanos pie persistējoša artrīta (2-3 nedēļas), īpaši mazo locītavu artrīta gadījumā, nepieciešama reimatologa konsultācija. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantoti imunoloģiskie testi, rentgenogrāfija un MRI.
Spondiloartroze
Šī ir slimību grupa, kurā ietilpst ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), psoriātiskais artrīts, spondiloartrīts, kas saistīts ar iekaisīgām zarnu slimībām, reaktīvs artrīts (saistīts ar uroģenitālu vai zarnu infekciju), nediferencēts spondiloartrīts.
Šo slimību grupu vieno kopīgi gēni un kopīgi klīniskie simptomi. Spondiloartrīts parasti rodas jauniem cilvēkiem (līdz 40 gadiem). Spondilīts ir mugurkaula locītavu iekaisums. Bieži vien pirmie spondilīta simptomi ir sāpes jostas-krustu daļā, mainīgas sāpes sēžamvietā (dažreiz vienā vai otrā pusē). Šīm sāpēm ir iekaisīgs raksturs: tās pastiprinās nakts otrajā pusē vai no rīta, mazinās pēc iesildīšanās, nepāriet miera stāvoklī un pavada rīta stīvums mugurkaulā. Spondiloartrīts bieži skar gūžas locītavas (pirmais simptoms bieži vien ir sāpes cirksnī).
Spondiloartrītu raksturo asimetrisks artrīts, galvenokārt apakšējo ekstremitāšu locītavās. Diemžēl pareizā diagnoze bieži tiek noteikta 8-10 gadus pēc slimības sākuma, īpaši gadījumā, ja pacientam ir sāpes mugurkaulā, bet nav artrīta.
Šos pacientus ilgstoši uzraudzīja neirologi un manuālie ārsti ar osteohondrozes diagnozi. Pareizai diagnozei nepieciešama papildus izmeklējums: sakroiliakālo locītavu MR, iegurņa rentgens, asins analīzes uz konkrēta gēna klātbūtni.
Podagra
Vīrieši saslimst ar podagru apmēram 20 reizes biežāk nekā sievietes. Podagra attīstās galvenokārt piektajā dzīves desmitgadē.
"Klasiskais" podagras simptoms ir paroksizmāls artrīts, parasti pirmā (lielā) pirksta artrīts. Artrīts rodas akūti, biežāk naktī vai agri no rīta, pēc smagas maltītes, alkohola lietošanas, kā arī pēc nelielas traumas, fiziskas slodzes.
Podagras artrītu pavada stipras sāpes (pacients nevar uzkāpt uz pēdas, sāpes neguļ naktī, sāpes pastiprinās pat pieskaroties locītavai ar segu). Papildus stiprām sāpēm ir izteikts locītavas pietūkums, ādas apsārtums virs locītavas, kustības iekaisušajā locītavā ir gandrīz neiespējamas. Artrītu var pavadīt augsts drudzis. Podagras lēkme pazūd pēc dažām dienām (slimības sākumā - pat bez ārstēšanas).
Lielākajai daļai pacientu otrais podagras "uzbrukums" tiek novērots pēc 6-12 mēnešiem. Nākotnē pakāpeniski palielinās artrīta "lēkmju" biežums, ir tendence tiem ieilgt. Tiek iesaistītas visas jaunās locītavas: ceļgala, potītes, elkoņa. Bez ārstēšanas pacientam attīstās hroniska podagra: hronisks artrīts, nieru bojājumi, subkutāna tofūzu veidošanās (mezgli ar ievērojamu urīnskābes kristālu uzkrāšanos).
Podagra ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, paaugstinātu urīnskābes līmeni. Vairumam pacientu slimības cēlonis ir traucēta urīnskābes izdalīšanās caur nierēm. Pacientiem ar podagru, kā likums, ir citi vielmaiņas traucējumi: liekais svars, paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts holesterīna līmenis, urolitiāze, sirds išēmiskā slimība. Tam nepieciešama visaptveroša pārbaude un ārstēšana.
Reimatiskā polimialģija
Saslimst vecāka gadagājuma cilvēki (pēc 50 gadiem). Slimības kulminācijā sāpes un kustību ierobežojumi ir raksturīgi trīs anatomiskās zonās: plecu joslā, iegurņa joslā un kaklā. Pacientam var būt grūti noteikt, kas sāp: locītavas, muskuļi vai saites.
Ar polimialģiju rheumatica cieš pacienta vispārējais stāvoklis, bieži vien ir tādi simptomi kā drudzis, svara zudums, apetītes zudums, slikts miegs un depresija. Ir ievērojams ESR pieaugums.
Pacienti parasti veic rūpīgu vēža skrīningu. Ja pacients nevēršas pie reimatologa, tad pareizas ārstēšanas iecelšana tiek "atlikta" uz ilgu laiku. Jāpiebilst, ka locītavu sāpes un artrīts ir simptoms arī retākām reimatoloģiskajām saslimšanām – difūzajām saistaudu slimībām (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija, dermatomiozīts, Sjogrena slimība, Behčeta slimība, sistēmiskais vaskulīts).
Pastāv vesela ekstralocītavu mīksto audu slimību grupa, tā sauktais "periartrīts" (tendinīts, tendovaginīts, bursīts, entezopātija).
Izmaiņas mīkstajos audos var būt viena no sistēmisku slimību izpausmēm, taču daudz biežāk tās rodas lokālu pārslodžu, mikrotraumu, pārsprieguma rezultātā. Iekaisuma izmaiņas mīkstajos audos, kā likums, labi reaģē uz periartikulāru (periartikulāru) zāļu ievadīšanu. Iekaisumi locītavās var rasties pēc traumām un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ar šīm problēmām nodarbojas ortopēdi.
Osteoporoze var būt hronisku locītavu slimību komplikācija. Lai precīzi diagnosticētu osteoporozi, ir nepieciešama densitometrija.
Ar locītavu slimībām saistītās osteoporozes ārstēšanu veic arī reimatologs. Visbeidzot, artrīts var būt citu nereimatoloģisku slimību simptoms.
Artrīts rodas tuberkulozes, sarkoidozes, ļaundabīgu audzēju, amiloidozes, endokrīno slimību, asinsrites slimību un citu patoloģiju gadījumā.
Nobeigumā vēlos vēlreiz atzīmēt, ka locītavu slimību diagnostiku veic speciālists reimatologs. Locītavu patoloģijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un diferencētai. Ar pareizu, savlaicīgu diagnozi ārstēšana būs veiksmīgāka.