Koksartroze (gūžas locītavas osteoartrīts) ir gūžas locītavas deģeneratīva-distrofiska slimība, kurai pievienoti locītavu skrimšļa, kaulu audu un periartikulāru struktūru bojājumi un kas noved pie pastāvīga locītavu funkciju zaudēšanas.
Gūžas locītavu artroze ir viena no vissarežģītākajām muskuļu un skeleta sistēmas naudas-distrofiskām patoloģijām. Slimība ātri noved pie motora aktivitātes samazināšanās, cilvēka kustību rakstura izmaiņām, bieži - patstāvīgas kustības un invaliditātes neiespējamības. Vairākas desmitgades agrāk koksartroze tika uzskatīta par vienu no "vecuma slimībām", taču kopš šī gadsimta sākuma ir reģistrēta augsta saslimstība starp jauniem un vidēja vecuma pacientiem, kas saistīta ar dažādiem iemesliem.
Statistika
Osteoartrīts ir visizplatītākā muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija, un tā sastopama 70% pieaugušo; koksartroze - 25% pacientu ar ortopēdisku profilu. Līdz 30% pacientu, kuriem diagnosticēta koksartroze, ir invalīdi, saņem invaliditāti un nepieciešama locītavas endoprotezēšanas operācija.
Slimība notiek no 20-25 gadiem, vidējais simptomu rašanās vecums ir 37-39 gadi, progresē ar vecumu, kas saistīts ar vienlaicīgu balsta un kustību aparāta patoloģiju klātbūtni, kaulu zudumu utt. Pusmūža pacientiem koksartrozes izplatība ir 11%, personām pēc 85 gadu vecuma - 35%. Bērniem un pusaudžiem koksartroze ir iedzimtas locītavu displāzijas sekas, ko novēro 1% jaundzimušo.
Izstrādes iemesli
Cēloņiem, kas izraisa gūžas locītavas artrozes attīstību, ir atšķirīga nozīme atkarībā no katra pacienta vecuma un vispārējā veselības līmeņa:
- iedzimtas normālas locītavu anatomiskās formas traucējumi - augšstilba kakla deformācijas, iedzimta gūžas dislokācija;
- augšstilba galvas deformācija deģeneratīvu (ar vecumu saistītu) procesu dēļ locītavā;
- traumatiskas traumas - lūzumi, izmežģījumi, nefizioloģiski, ieskaitot sportu, slodze uz locītavām;
- infekcijas un iekaisuma slimības - tuberkuloze, osteomielīts un citas;
- reimatoīdais artrīts un citas sistēmiskas slimības (alerģiskas, vielmaiņas);
- ja precīzs slimības cēlonis nav noskaidrots un tas ir attīstījies pats, tiek lietots termins "idiopātiska koksartroze".
Gūžas locītavas koksartrozes simptomi
Sāpes ir galvenais simptoms. Viņu smagums un citu koksartrozes izpausmju pievienošana ir atkarīga no daudziem faktoriem, jo īpaši no ķermeņa svara, dzīvesveida, vecuma. Sākotnējā posmā pacienti atzīmē vidējas, periodiskas sāpes gūžas locītavās, kas galvenokārt rodas fiziskas slodzes laikā un pāriet pašas. Tad sāpes sākas ar nelielām slodzēm, miera stāvoklī nepāriet, "šauj" ceļa locītavā. Locītavas vai abu locītavu kustīgums ir ierobežots.
Pacienti ir spiesti ierobežot fiziskās aktivitātes, klibumu, parādās "pīļu gaita". Pēdējā posmā tiek novērotas nepanesamas pastāvīgas sāpes, kustību gūžas locītavās ir krasi ierobežota, staigāšana ir iespējama tikai ar niedru vai kruķiem, pacientiem nepieciešama palīdzība visu diennakti, ir invalīdi.
Attīstība
Slimībai progresējot, gūžas locītava pamazām sabrūk un pilnībā zaudē savu funkciju.
Ir locītavu skrimšļa retināšana un neliela locītavas vietas sašaurināšanās. Kaulu audi, kas atrodas zem skrimšļiem, kļūst blīvāki. Šajā posmā sāpes parādās pēc fiziskas slodzes.
Otrajā posmā notiek skrimšļa iznīcināšana. Parādās marginālie osteofīti - kaulu izaugumi. Kopīgās telpas sašaurināšanās virzās uz priekšu. Sāpes rodas staigājot, locītavu kustīguma ierobežošana (kontraktūra).
Koksartrozes pēdējā stadijā kaulu izaugumi ir plaši, notiek augšstilba galvas saplacināšana un subluksācija, locītavas telpa praktiski izzūd. Pastāvīgas stipras sāpes, locītavu kustīgums ir ievērojami ierobežots.
Koksartrozes diagnostika
Ja Jums rodas sāpes cirkšņa zonā, locītavu kustīgumu ierobežojumi un citi iepriekš uzskaitītie simptomi, varat konsultēties ar terapeitu, bet vadošais medicīnas speciālists, kurš diagnosticē un ārstē gūžas locītavas artrozi, ir ortopēdisks traumatologs.
Galvenā koksartrozes diagnosticēšanas metode ir radiogrāfija. Šī ir informatīva metode, kas ļauj precīzi novērtēt skarto locītavu strukturālās izmaiņas. Rentgenogrāfija rentabilitātes un pieejamības dēļ joprojām tiek ļoti plaši izmantota. Rentgenstaru datortomogrāfija ir informatīvāka (bet dārga) metode. Tiek izmantota arī locītavu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). To veic, lai atklātu koksartrozi pirms-rentgena stadijā (kad rentgenos nav izmaiņu), kā arī diferenciāldiagnozei.
Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana
Koksartrozes sākuma stadijā ar labvēlīgu slimības gaitu priekšroka tiek dota konservatīvām metodēm, kurās tiek izmantotas fizioterapijas metodes, tostarp kinezioterapija, masāža un fizioterapija, jo īpaši ūdens un dubļu terapija, fizioterapijas komplekss. Starp labi pierādītajām fizioterapeitiskajām metodēm var atšķirt arī magnetoterapiju.
Koksartrozes magnētiskā terapija tiek izmantota dažādiem mērķiem. Magnētiskā lauka ietekmē organismā tiek aktivizēti reģenerācijas procesi, tostarp kaulu audos, tiek uzlabota asinsriti. Pēdējais punkts ir īpaši svarīgs, jo osteoartrīta gadījumā locītavām nepietiekama asiņu piegāde un līdz ar to barības vielu deficīts, lai uzturētu normālu skrimšļa un kaulu audu stāvokli, un tas var saasināt patoloģiskas izmaiņas locītavā. Asinsrites uzlabošana gūžas locītavu zonā palīdz atjaunot būtisko barības vielu plūsmu locītavās, aktivizē vielmaiņu kaulu un skrimšļa audos, kas ir pamats magnetoterapijas pozitīvajai ietekmei koksartrozē.
Arī metabolisma procesu pastiprināšanās un noteiktu bioloģiski aktīvu vielu izdalīšanās dēļ tiek novērota magnetoterapijas pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
Diētas terapija ir ieteicama, lai normalizētu vielmaiņu un samazinātu ķermeņa svaru. Paralēli racionālai diētai ir iespējams izmantot palīgzāles (zāles un bioloģiski aktīvas farmaceitiskas piedevas), kas ietekmē vielmaiņas un atveseļošanās procesus balsta un kustību aparātā - pamatojoties uz glikozamīnu un hondroitīnu (hondroprotektoriem), minerālvielām un vitamīniem, standartizētiem augu ekstraktiem.
Preparāti ar anestēzijas un pretiekaisuma iedarbību, proti, NPL, GCS, muskuļu relaksanti un daži citi, tiek izmantoti visos koksartrozes posmos, lai novērstu sāpes un iekaisumu. To lietošana jāveic stingri, kontrolējot un atbilstoši ārsta norādījumiem.
Otrajā vai trešajā slimības stadijā ieteicams turpināt konservatīvu ārstēšanu vai operāciju atkarībā no simptomiem un pacienta stāvokļa. Šobrīd tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, labākos rezultātus (pilnīgu locītavu funkcijas atjaunošanu un cilvēka kustīgumu) panāk ar kopējo endoprotezēšanu - gūžas locītavas nomaiņu.
Ir ieteicama arī zāļu terapija, diētas terapija un dzīvesveida maiņa, fizioterapija un spa ārstēšana gan operācijas gadījumā, gan konservatīvi. Fizioterapeitiskās metodes kompleksā ārstēšanā var samazināt zāļu daudzumu un ķermeņa slodzi, veicināt ātrāku atveseļošanos pēc operācijas un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Magnetoterapija jo īpaši parāda labu efektivitāti un toleranci pat novājinātiem, gados vecākiem pacientiem un cilvēkiem ar hroniskām nervu un sirds un asinsvadu sistēmu slimībām.
Gūžas locītavas artrozes profilakse
Kā preventīvs pasākums ir ļoti svarīga savlaicīga koksartrozes atklāšana agrīnā stadijā. Ja gūžas locītavas rajonā atrodat simptomus (sāpes, ierobežota mobilitāte), jums jākonsultējas ar ārstu - vispirms varat apmeklēt terapeitu, pēc tam ortopēdisko ķirurgu. Terapeits var noteikt sākotnēju sāpju mazinošu terapiju, ieteikt hondroprotektorus, un ortopēds izraksta īpašu ārstēšanu.
Liekā svara un normālas fiziskās aktivitātes neesamība, darba apstākļu un dzīvesveida korekcija kopumā, kā arī savlaicīga slimību ārstēšana, kas var kļūt par vienu no koksartrozes attīstības cēloņiem (iekaisīgas, locītavu infekcijas slimības, iedzimti locītavu anatomiski defekti, deģeneratīvidistrofiskas slimības).