Kāpēc rodas osteohondroze un kā to ārstēt?

Osteohondroze ir slimība, kurā tiek diagnosticētas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula skrimšļa audos, ko papildina arī starpskriemeļu disku struktūras un funkcionalitātes traucējumi. Atkarībā no bojāto audu atrašanās vietas izšķir dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas osteohondrozi.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, osteohondrozes simptomi tiek novēroti 50-90% iedzīvotāju. Vidējais osteohondrozes sākuma vecums ir 30-35 gadi. Nelabvēlīgos apstākļos osteohondrozes pazīmes var parādīties agrāk, īpaši ar ilgstošu nevienmērīgu slodzi uz muguru, kājām un traumu sekām.

Kas ir osteohondroze

Osteohondroze ir mugurkaula slimība, kurā rodas starpskriemeļu disku deģeneratīvi un distrofiski bojājumi. Ar osteohondrozes attīstību deģeneratīvi-distrofiski bojājumi izplatās uz skriemeļu audiem.

Galvenā pazīme, kas norāda uz slimības osteohondrozes attīstību, ir sāpes kaklā, mugurā un jostas rajonā; progresējot, sāpes “izstaro” uz rokām, krūtīm, pleciem un augšstilbiem. Ar negatīvo osteohondrozes dinamiku sākas muskuļu audu atrofija, jušanas traucējumi un iekšējo orgānu disfunkcija, ko izraisa to saspiešana un pārvietošanās. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, osteohondroze attīstās līdz neārstējamam stāvoklim.

Osteohondrozes cēloņi

Galvenais faktors osteohondrozes attīstībā ir nevienmērīga mugurkaula slodze. Biežs nepareizas slodzes sadalījuma cēlonis ir ieradums nest somu uz viena pleca vai vienā rokā, nepareiza sēdpozīcija, gulēšana uz pārāk mīksta matrača, augsta spilvena, kā arī anatomiski nepareiza veida apavu nēsāšana.

Papildu riska faktori ir fiziskās aktivitātes trūkums, mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars, muguras, apakšējo ekstremitāšu traumas, plakanās pēdas un citi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, kā arī ar vecumu saistīti deģeneratīvie procesi, ko izraisa ar vecumu saistītas mugurkaula asins piegādes izmaiņas.

Osteohondrozes etioloģijā var būt arī šādi faktori:

• ķermeņa fiziska pārslodze;
• neiro-emocionāls izsīkums;
• vielmaiņas traucējumi, saindēšanās, kuņģa-zarnu trakta slimības, kas neļauj pilnībā absorbēt barības vielas;
• aroda riski, jo īpaši, strādājot uz vibrācijas platformām;
• ģenētiskā predispozīcija;
• slikta stāja aktīvās augšanas periodā, skolioze;
• valkājot neērtus apavus (stingrus, papēžus);
• ilgstoša un/vai regulāra dehidratācija;
• nepareizs uzturs, hipovitaminoze;
• smēķēšana;
• grūtniecība, īpaši daudzaugļu grūtniecība, kombinācijā ar neattīstītu muskuļu-saišu aparātu (ķermeņa smaguma centra nobīdes dēļ).

Osteohondrozes attīstības stadijas

Osteohondroze slimības dinamikā iziet cauri četriem posmiem:

• 1. pakāpes (pakāpes) osteohondrozei raksturīga patoloģijas sākuma stadija starpskriemeļu diska pulposusā. Pārmērīgas slodzes dēļ sākas kodola dehidratācijas (dehidratācijas) process, kas noved pie diska augstuma samazināšanās un plaisu parādīšanās šķiedru gredzenā. Simptomi šajā posmā, kā likums, nav; var rasties neliels diskomforts, ilgstoši atrodoties neērtā statiskā stāvoklī vai aktīvā kustībā;
• 2. stadijā disku augstuma samazināšanās noved pie attāluma starp skriemeļiem samazināšanās un mugurkaula muskuļu un saišu nokarāšanas. Tas izraisa palielinātu skriemeļu mobilitāti ar skartajiem diskiem, kas ir bīstami to pārvietošanās vai slīdēšanas dēļ. Otrajā slimības stadijā rodas diskomforts un sāpes, īpaši ar noteikta veida slodzi, kustībām, pozīcijām;
• Osteohondrozes 3. stadija (pakāpe) raksturojas ar starpskriemeļu disku prolapsu un izvirzījumu veidošanos, un to var pavadīt subluksācijas un/vai starpskriemeļu locītavu artrozes attīstība. Ar dažiem kustību veidiem pacienti jūt stīvumu, mobilitātes trūkumu, kā arī var rasties tirpšanas un nejutīguma sajūta ekstremitātēs. Šajā osteohondrozes stadijā sāpes ir skaidri jūtamas mugurā, kaklā, jostas-krustu daļā vai coccyx zonā atkarībā no skarto disku atrašanās vietas;
• Osteohondrozes 4. stadijā organisms mēģina izlabot mugurkaula hipermobilitātes sekas un pielāgoties traucētai mugurkaula funkcionalitātei. Skriemeļu saskares vietās veidojas osteofīti, jauni kaulu veidojumi, uzlabo skriemeļu fiksāciju. Tomēr dažos gadījumos osteofīti var izraisīt saspiestus nervus un savainot skriemeļus. Šķiedru ankiloze sākas starpskriemeļu diskos un locītavās. Ja nav mikrotraumu un saspiestu nervu sakņu, slimības simptomi mazinās.

Osteohondrozes simptomi

Galvenie osteohondrozes simptomi ir diskomforta sajūta un/vai sāpes kaklā un mugurā. Sajūtu smagums un papildu simptomu klātbūtne ir atkarīga no slimības stadijas. Pārbaudot pacientu un apkopojot anamnēzi, speciālists veic primāro diagnozi, kas liecina par osteohondrozes klātbūtni pēc vizuāli nosakāma mugurkaula izliekuma, kas novērota mugurkaula šķērsplaknē vai garenvirzienā. Dzemdes kakla un mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu disku patoloģijas ir daudz biežākas nekā deģeneratīvas un distrofiskas izmaiņas krūšu kaulā.

Osteohondrozes pazīmes, ko izjūt pacients, ir periodiska vai pastāvīga muguras noguruma sajūta, vieglas vai stipras sāpes atkarībā no slimības stadijas. Sāpes var lokalizēties kaklā, mugurā, krūtīs, plecu joslā, apgrūtinot un ierobežojot augšējo ekstremitāšu kustības.

Osteohondrozes klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas lokalizācijas, procesa attīstības pakāpes un pacientu individuālajām īpašībām. Starpskriemeļu disku patoloģija, pārvietojumi, izvirzījumi, trūces un osteofītu augšana izraisa dažādas sekas. Starp biežākajiem ir normālas asinsrites traucējumi audos, saspiesti nervu gali, mugurkaula kanāla disfunkcija, tūska, audu un struktūru fibroze. Šādas sekas var pavadīt daudz dažādu simptomu, kas noved pie nepareizas slimību diagnozes.

Visbiežāk sastopamie un raksturīgākie osteohondrozes simptomi ir:

• sāpes mugurā, kaklā, muguras lejasdaļā, plecu joslā, ribu zonā;
• diskomforts, ķermeņa kustību stīvums, kas rodas noteiktās ķermeņa pozīcijās, lieces, griešanās, palielināts muskuļu sasprindzinājums;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu nejutīguma sajūta;
• muskuļu un locītavu diskomforts, muskuļu spazmas;
• galvassāpes, reibonis, paaugstināts nogurums;
• sāpes sirds rajonā;
• traucēta roku jutība;
• muskuļu hipotonija.

Osteohondrozes simptomi atšķiras atkarībā no patoloģijas lokalizācijas:

• ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi dominē sāpes kaklā, rokās un plecu joslā, kas izstaro uz lāpstiņas un pleca zonu; tiek novērotas galvassāpes, reibonis, mirgojoši “plankumi” vai plankumi acu priekšā un troksnis ausīs;
• ja tiek skarts mugurkauls krūšu kurvī, sāpes lokalizējas krūtīs, sirdī, pleca iekšējā virsmā, padušu zonā, tiek atzīmēts arī elpošanas diskomforts, iespējams elpas trūkums;
• Mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondroze izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro uz kājām, augšstilbiem vai iegurņa orgāniem, ko bieži pavada seksuāla disfunkcija.

Virspusēji simptomi - muguras nogurums, sāpes - var liecināt ne tikai par osteohondrozes esamību, bet arī par citu slimību pievienošanos vai citu patoloģisku procesu un traucējumu attīstību, kas nav saistīti ar starpskriemeļu disku deģenerāciju. "Osteohondrozes" diagnozi var veikt tikai speciālists, un šādu simptomu pašārstēšanās ir nepieņemama.

Osteohondrozes klasifikācija

Osteohondrozes veidus izšķir pēc vairākiem principiem. Atkarībā no patoloģijas lokalizācijas izšķir dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas, krustu vai jauktas, kombinētas slimības veidu osteohondrozi. Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm dažādu lokalizāciju osteohondrozi iedala apakštipos atkarībā no identificētajiem simptomiem un klīniskā attēla kopumā.

Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze:

• atkarībā no refleksā sindroma veida tiek identificēta cervicalgia, cervikokranialģija, cervikobrahialģija ar dažādām izpausmēm (veģetatīvi-asinsvadu, neirodistrofisku, muskuļu-tonālu);
• ja radikulārā sindroma testa rezultāts ir pozitīvs, tiek diagnosticēts mugurkaula kakla sakņu diskogēns bojājums.

Krūškurvja līmeņa patoloģijai ir:

• refleksu sindromiem - torakalģija ar veģetoviscerālām, neirodistrofiskām vai muskuļu-tonālām izpausmēm;
• ar radikulāru – krūškurvja reģiona sakņu diskogēns bojājums.

Jostas-krustu daļas osteohondrozei tiek diagnosticēts:

• atkarībā no refleksā sindroma veida - lumbago (lumbago), lumbodynia, lumboischialgia ar veģetatīvi-asinsvadu, neirodistrofiskām vai muskuļu-tonālām izpausmēm;
• radikulārais sindroms norāda uz diskogēniem bojājumiem jostas-krustu daļas saknēs;
• radikulāro asinsvadu sindroms norāda uz radikuloišēmiju.

Osteohondrozes diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantotas instrumentālās izmeklēšanas metodes:

• mugurkaula rentgena izmeklēšana;
• mielogrāfija;
• jutības, refleksu neiroloģiska izmeklēšana.

Papildu metodes, kas noteiktas, lai diferencētu un precizētu diagnozi un patoloģijas stadiju, ir:

• mugurkaula datortomogrāfija (CT);
• kodolmagnētiskā rezonanse (KMR);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Osteohondrozes terapijas norādījumi

Ārstēšana balstās uz integrētu pieeju un, atkarībā no stadijas, ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem intensīvas terapijas un 1 gadu atbalstošu pasākumu, lai nostiprinātu rezultātu un novērstu recidīvus.

Slimības osteohondrozes terapija tiek veikta divos virzienos atkarībā no osteohondrozes pakāpes un pacienta veselības stāvokļa. Konservatīvā slimības ārstēšana sastāv no medikamentu lietošanas un vingrojumu kompleksa veikšanas. Ķirurģiskā ārstēšana gandrīz jebkurā situācijā nevar būt pirmās izvēles metode, un tā tiek noteikta, ja nav pozitīvas dinamikas vai slimības progresēšanas ilgstošas konservatīvas terapijas fona apstākļos.

Papildus medicīniskām terapijas metodēm ir jāievēro vispārīgi ieteikumi osteohondrozes ārstēšanai: jāievēro diēta, jāveic rehabilitācijai nepieciešamie pasākumi.

Osteohondrozes konservatīva ārstēšana

Konservatīvā terapija ir vērsta uz sāpju mazināšanu, mugurkaula funkcionalitātes normalizēšanu un negatīvu izmaiņu novēršanu.

Konservatīvā osteohondrozes ārstēšana ietver šādus terapijas veidus:

• zāļu terapija. Osteohondrozes zāles lieto, lai atvieglotu sāpju sindromus, iekaisuma procesus audos un normalizētu vielmaiņas procesus organismā. Smagu sāpju sindroma gadījumā ieteicams lietot medikamentu nervu galu blokādes, kas arī palīdz mazināt muskuļu tonizējošā sindroma smagumu. Izšķir šādus blokāžu veidus: sprūda punktu blokāde, intraosseous, facet, paravertebral, epidural;
• fizioterapijas metodes. Fizioterapeitiskās procedūras palīdz mazināt sāpes, palielina medikamentu iedarbību, tiek izmantotas arī rehabilitācijas periodā. Visbiežāk izmanto ultraskaņas viļņus, magnētiskos laukus, zemas frekvences strāvas un lāzera starus;
• fizikālās terapijas (fizikālās terapijas) un kineziterapijas metodes. Speciālo vingrojumu komplekss, regulāri un pareizi veicot, palīdz koriģēt stāju, stiprina muskuļu korseti, saišu aparātu, normalizē muskuļu darbību, samazina nervu šķiedru kompresiju un palīdz novērst osteohondrozes komplikācijas. Vingrošanas terapijas un kineziterapijas procedūru metodes ir vērstas uz vielmaiņas procesu normalizēšanu, starpskriemeļu disku adekvāta uztura atjaunošanu, skriemeļu un disku novietojuma atjaunošanu starp tiem un vienmērīgu slodzes sadali muskuļu un skeleta sistēmā;
• masāža. Manuālās masāžas metodes tiek izmantotas, lai uzlabotu asins piegādi audiem, mazinātu muskuļu spazmas un sasprindzinājumu, kā arī kopumā uzlabotu asinsriti. Hidromasāža kā terapeitiskās darbības virziens, papildus uzskaitītajiem efektiem, palīdz normalizēt organisma nervu sistēmas darbību;
• manuālā terapija. Manuālās terapijas metodes tiek izvēlētas individuāli. Mērķtiecīga iedarbība uz ķermeņa muskuļu un skeleta sistēmu palīdz uzlabot asinsriti, limfas cirkulāciju, uzlabo vielmaiņu, palīdz koriģēt muskuļu un skeleta sistēmas kustīgumu, stiprina imūnsistēmu, kalpo kā līdzeklis osteohondrozes komplikāciju profilaksei;
• vilces terapija (vilces) mugurkaula, izmantojot īpašu aprīkojumu. Manipulāciju mērķis ir palielināt starpskriemeļu telpu līdz normāliem parametriem un koriģēt mugurkaula strukturālos traucējumus.

Osteohondroze: zāļu terapija

Osteohondrozes ārstēšanā medikamentu mērķis ir samazināt simptomu smagumu, uzlabot audu asins piegādes procesus un to reģenerāciju. Osteohondrozi nevar izārstēt tikai ar medikamentu lietošanu; terapija ir jāapvieno, ieskaitot vingrinājumu komplektus, diētu un profilakses pasākumus.

Ja nav izteiktu distrofisku izmaiņu un sāpju, zāļu lietošanu bez speciālista receptes var uzskatīt par nepamatotu.

Zāles, ko lieto sāpju mazināšanai un osteohondrozes ārstēšanai:

• pretiekaisuma grupa;
• antioksidantu preparāti: vitamīni C (askorbīnskābes veidā), E (tokoferola acetāts), N (tioktskābe);
• līdzekļi asins piegādes uzlabošanai audiem, B vitamīni (galvenokārt B3);
• preparāti skrimšļa audu atjaunošanai un/vai deģenerācijas novēršanai, hialuronskābe.

Zāles var izrakstīt gan ziežu, krēmu veidā vietējai lietošanai pret sāpēm, gan iekšķīgai lietošanai un injekcijām.

Akūtu komplikāciju gadījumā tiek izmantoti medikamenti nervu galu bloķēšanai.

Osteohondroze: pacienta uztura uzturs

Uztura principi balstās uz nepieciešamību uzlabot vielmaiņas procesus, piesātināt organismu ar būtiskām uzturvielām, vitamīniem, minerālvielām, kā arī iekļaut pārtikas produktus ar augstu antioksidantu, polinepiesātināto taukskābju un savienojumu, kas veicina skrimšļa audu atjaunošanos. Osteohondrozes gadījumā ieteicamā dzeršanas shēma ir vērsta uz ķermeņa dehidratācijas novēršanu, kas var negatīvi ietekmēt skartos audus. Jums jāēd mazās porcijās, 5-6 reizes dienā.

Uztura pamatā ir piena un raudzētie piena produkti, liesa gaļa, mājputnu gaļa, zivis, svaigi dārzeņi, augļi, rieksti un sēklas, graudaugi un sēnes. Īpaši ieteicams uzturā iekļaut gaļas un zivju želejas, gaļas želejas, želejas ēdienus, lietot neapstrādātu augstākā labuma olīveļļu bez termiskās apstrādes (salātu mērcēšanai).

Vēlamās pārtikas pārstrādes metodes: tvaicēšana, cepšana, vārīšana. Ierobežojiet miltu un konditorejas izstrādājumu, treknu ēdienu, asu, sāļu ēdienu un garšvielu, konservētu un kūpinātu ēdienu, stipru gaļas buljonu, pākšaugu, cukura un augļu ar augstu cukura saturu (vīnogu) uzņemšanu. Dienas laikā jāizdzer vismaz 1,5 litri šķidruma, priekšroku dodot tīram un minerālūdenim, žāvētu augļu kompotiem, nesaldinātiem augļu dzērieniem, zāļu tējām. Jums vajadzētu ierobežot stiprās melnās tējas, kafijas, saldo gāzēto dzērienu un alkohola daudzumu.

Osteohondrozes komplikācijas

Noteiktās ārstēšanas neievērošana, ilgstoša izvairīšanās no ārsta un osteohondrozes ārstēšanas trūkums veicina slimības progresēšanu un provocē komplikāciju, patoloģiju un jaunu slimību attīstību, piemēram:

• starpskriemeļu disku trūce (mugurkaula trūce);
• izvirzījums;
• kifoze;
• radikulīts;
• sāls nogulsnes starpskriemeļu telpā;
• muguras smadzeņu insulti;
• ekstremitāšu muskuļu masas samazināšanās, muskuļu atrofija asins apgādes traucējumu dēļ;
• apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Neskatoties uz to, ka 4. pakāpes osteohondroze var rasties bez smagiem simptomiem un sāpēm, progresējoša osteohondroze ir visbīstamākā nopietnu komplikāciju attīstībai un var izraisīt pacienta invaliditāti.

Osteohondrozes profilakse

Osteohondrozes cēloņi galvenokārt ir saistīti ar nepietiekamu uzmanību pret ķermeņa prasībām, sliktu uzturu un pārmērīgu ķermeņa stresu. Lai novērstu patoloģisku izmaiņu rašanos mugurkaulā un ierobežotu esošās osteohondrozes dinamiku, ieteicams ievērot vispārējos veselīga dzīvesveida principus:

• fiziskās neaktivitātes iespējamības novēršana: mēreni sporta veidi: vingrošana, skriešana, peldēšana, riteņbraukšana, slēpošana, vingrošana, bezkontakta cīņa utt.;
• Strādājot vai veicot citas darbības, kas saistītas ar ilgstošu atrašanos statiskā stāvoklī, ik pēc 45 minūtēm ir jāveic iesildīšanās pārtraukumi, lai atjaunotu asinsriti. Ja nepieciešams ilgstoši sēdēt, jāizvēlas pareizie krēsli, krēsli, kas nodrošina atbalstu mugurkaulam, jānodrošina atbilstība standartiem attiecībā uz roku novietojumu uz galda, pēdām uz grīdas vai speciālā statīvā, jāiemācās saglabāt stāju (taisna mugura, atslābināti pleci);
• nakts miegam jāizvēlas elastīgs, vēlams ortopēdisks matracis ar līdzenu virsmu, jāizvairās no augstiem vai pārāk plakaniem spilveniem;
• nepieciešamības gadījumā celt un/vai nēsāt smagus priekšmetus, izvairieties no raustīšanās, paceļot svarus no pustupus stāvokļa, izmantojiet speciālas jostas, kas atbalsta muguras lejasdaļu;
• ortopēdisko pareizu apavu izvēle: ar pēdai atbilstošu platumu, bez augstiem papēžiem un to savlaicīga nomaiņa palīdzēs samazināt slodzi uz mugurkaulu, īpaši svarīgi tas ir sievietēm bērna piedzimšanas periodā. Vasarā nevajadzētu atstāt novārtā iespēju staigāt basām kājām pa nelīdzenām virsmām; tas stiprina pēdas muskuļus un mazina muskuļu un skeleta sistēmas spriedzi;
• Pareizs uzturs un dzeršanas režīms veicina vispārējo veselību un palīdz uzturēt normālu vielmaiņu;
• Ja jums ir nosliece uz paaugstinātu emocionalitāti, trauksmi ar muskuļu spazmas reakciju uz stresu, ir vērts apgūt relaksācijas metodes, kā arī regulāri apmeklēt atjaunojošās masāžas kursus.